LES DIFFERENTES TECHNIQUES DE PMA
Différentes selon les causes d’infertilité, elles sont représentées notamment par :
- Fécondation in Vitro (FIV)
- ICSI
- IMSI
- Eclosion Assistée
- Culture prolonge
- Vitrification embryonnaire
- Préservation de la fertilité
- Diagnostic préimplantatoire (DPI)
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FECONDATION IN VITRO CLASSIQUE
La FIV ou fécondation in vitro assure la rencontre de l’ovule et du spermatozoïde en dehors de l’organisme dans des conditions permettant la fécondation et le développement d’embryons. Les ovocytes sont fécondés en laboratoire par les spermatozoïdes du conjoint.
Cette technique est notamment proposée lorsque spermatozoïdes et ovule ne peuvent se rencontrer de manière naturelle.
FIV AVEC ICSI :
INJECTION INTRA-CYTOPLASMIQUE DE SPERMATOZOÏDE
La fécondation in vitro (FIV) avec ICSI (Injection intra-cytoplasmique du Spermatozoïde) est une variante de la FIV. Pour cette technique, le spermatozoïde est injecté directement dans l’ovocyte. Cette technique se justifie essentiellement en cas d’infertilité masculine (oligospermie voire azoospermie). La différence avec une FIV classique se situe au niveau de l’étape de mise en fécondation, une micro-injection du spermatozoïde est directement effectué dans l'ovocyte.
La fécondation in vitro (FIV) avec ICSI (Injection intra-cytoplasmique du Spermatozoïde) est une variante de la FIV. Pour cette technique, le spermatozoïde est injecté directement dans l’ovocyte. Cette technique se justifie essentiellement en cas d’infertilité masculine (oligospermie voire azoospermie). La différence avec une FIV classique se situe au niveau de l’étape de mise en fécondation, une micro-injection du spermatozoïde est directement effectué dans l'ovocyte.
IMSI
INTRA CYTOPLASMIC MORPHOLOGICAL SPERM INJECTION Dans certaines situations spécifiques de micro-injection (ICSI) il peut être proposé un choix particulier du Spermatozoïde.
Dans ce cas précis, une micro-injection de type ICSI est effectuée avec des Spermatozoïdes sélectionnés sous microscope, à un très fort grossissement (6600x au lieu de 400x) afin d’éliminer ceux porteurs de certaines anomalies morphologiques.
Cette technique longue et difficile est réservée à certaines indications très précises.
ECLOSION ASSISTEE (HATCHING)
L’éclosion assistée consiste a fragiliser la membrane pellucide qui entoure l’embryon pour favoriser son éclosion et potentiellement l’aider à son implantation. Elle s’applique à des situations bien précises et notamment lorsque la membrane de l'embryon est épaisse.
Culture prolongée
La culture prolongée consiste à cultiver les ovocytes fécondés dans des milieux de culture pendant 6 jours au maximum. Elle permet le développement des meilleurs embryons jusqu’au stade blastocyste.
1. Elle permet une sélection des embryons avec le meilleur potentiel implantatoire.
2. Elle assure une meilleure synchronisation entre l’embryon et l’utérus.
3. C'est la technique privilégiée aujourd’hui dans les centres de fertilité.
1. Elle permet une sélection des embryons avec le meilleur potentiel implantatoire.
2. Elle assure une meilleure synchronisation entre l’embryon et l’utérus.
3. C'est la technique privilégiée aujourd’hui dans les centres de fertilité.
VITRIFICATION EMBRYONNAIRE
Elle permet de conserver en toute sécurité les embryons non transférés obtenus lors de la ponction. Ils pourront être transférés ultérieurement soit en l'absence de grossesse, soit pour l'obtention d'un second bébé.
PRÉSERVATION DE LA FERTILITÉ
Elle s'adresse aux femmes désirant retarder leur projet de grossesse pour plusieurs raisons dont notamment certaines pathologies medicales ou génétiques pouvant altérer la réserve ovarienne.
Le recueil des ovocytes se fait sous légère sédation par ponction echoguidée après une dizaine de jours de stimulation hormonale des ovaires.
Le laboratoire de PMA procédera ensuite à la vitrification des ovocytes qui consiste à plonger les ovocytes très rapidement dans de l’azote liquide à -196°C. Cela permet une congélation quasi instantanée des ovocytes qui garantit l’intégrité de leurs structures cellulaires.
La reprise d'une vie normale est possible dès le lendemain de la ponction ovarienne.
La conservation des ovocytes se fait en toute sécurité au sein du centre de PMA et leur utilisation pourra se faire lors d'un désir de grossesse futur.
Le recueil des ovocytes se fait sous légère sédation par ponction echoguidée après une dizaine de jours de stimulation hormonale des ovaires.
Le laboratoire de PMA procédera ensuite à la vitrification des ovocytes qui consiste à plonger les ovocytes très rapidement dans de l’azote liquide à -196°C. Cela permet une congélation quasi instantanée des ovocytes qui garantit l’intégrité de leurs structures cellulaires.
La reprise d'une vie normale est possible dès le lendemain de la ponction ovarienne.
La conservation des ovocytes se fait en toute sécurité au sein du centre de PMA et leur utilisation pourra se faire lors d'un désir de grossesse futur.
DIAGNOSTIC PRÉIMPLANTATOIRE (DPI)
Le diagnostic préimplantatoire (DPI) permet de détecter la présence d'éventuelles anomalies génétiques ou chromosomiques dans les embryons conçus après fécondation in vitro. Le but étant de différencier les embryons atteints d'une maladie génétique de ceux porteurs sains ou indemnes. Pour cela quelques cellules sont prélevées sur l'embryon au cinquieme jour de développement. Le matériel génétique de ces cellules est ensuite analysé par des techniques de PCR afin de sélectionner les embryons dépourvus d'affection génétique qui seront transférés dans l’utérus de la patiente.
Les embryons indemnes ont plus de 90% de chance de s'implanter dans l'uterus de la future mère.
Les embryons indemnes ont plus de 90% de chance de s'implanter dans l'uterus de la future mère.
